香港很多市民都有购买保险,其中一种较多人购买的,就是医疗保险。这一节“长者法网智多声”,就为大家说一下医疗保险。

简单来说,医疗保险的保单,是投保人和保险公司订立的书面合约,投保人因为患病或意外而要付医疗费的话,医疗保险就可以分担这些开支。不过,并非所有医疗服务和开支,医疗保险都会承包的,保单一般都会列明受保范围和不保事项,亦设有赔偿上限,每项受保的事,只会赔偿至某一个限额,通常保单都有列明,所以投保人最重要是在购买保险之前,小心看清楚保单的细则。

保险合约是建基于信任,保险公司相信保单持有人,投单时会如实提供准确的资料,让保险公司可以合理和全面地评估风险,这叫“至诚原则”。如果投保人没有披露重要事实,影响了保险公司的评估,将来保险公司可以撤销保单或拒绝赔偿。值得留意的是,大部分涉及没有披露事实的纠纷,都和投保人的病历有关。而其他资料,例如投保人以往的索偿纪录、平均离港时间、吸烟和饮酒习惯、甚至是交通违规纪录和职业,即使跟投保人当时所患的病症一点关系也没有,但有可能影响保险公司厘订保费和评估风险、而又没有交代的话,保险公司也有权拒绝赔偿。如果您不肯定哪些资料重要,就最好全部都交代清楚了。

买了保险之后,万一索偿被拒绝,可以怎样做呢?首先,您要了解保险公司为什么拒绝赔偿。看清楚所有文件,如果发现是医疗帐单出错,就要请医生更正,如果保险公司不肯赔偿某些疗程的开支,就要请医生写一封信,证明您接受的疗程是必须的。您可以写信给保险公司,反对它不肯赔偿的决定,信内要写清楚您的姓名、个人资料、为何被拒绝赔偿、您认为为什么应该获得赔偿等。很多保险公司在拒绝赔偿之后,都容许客人在特定时间之内提出反对,所以您要把握时间,保险公司的人找您,最好就立刻回覆了。如果解决不了,您亦可以考虑向独立的保险索偿投诉委员会投诉,甚至是诉诸仲裁或诉讼。如果有任何疑问,可以问问律师。

我们在长者社区法网文字版,列出了一些购买医疗保险要注意的事,大家可以慢慢看,另外,我们也有为大家说一下人寿保险,欢迎各位到长者社区法网了解。拜拜。